Las Palmas, 20 de junio de 2018
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PEELING QUÍMICO

 
     
 

La utilización de los denominados peeling cutáneos persigue producir una exfoliación de capas más o menos superficiales de la piel. Como consecuencia de ello se produce un cambio en el aspecto y en la estructura microscópica de la piel, mejorando su aspecto cosmético. Para ello se aplica sobre la piel diversas sustancias, en su mayoría ácidos, de diversa eficacia.

HISTORIA

La práctica del peeling data desde la antigüedad. Así en el antiguo Egipto y Roma se utilizaba leche agria (ácido láctico) y diversas frutas (ácido cítrico y tartárico) con el fin de “rejuvenecer” el aspecto de la piel.

Es sin embargo a partir del inicio del siglo XX, y especialmente a partir de los años 50, cuando el desarrollo de esta técnica ha sido objeto de mayor atención y estudio científico. En la actualidad el conocimiento que se tiene de las diversas sustancias de peeling, así como de su utilización, puede considerarse seguro y en constante evolución.

SUSTANCIAS QUE SE UTILIZAN

La mayoría de ellas son ácidos y aunque su actividad es variable, todos tienden a tener efecto cáustico sobre la piel.

  • Acido láctico. Es un denominado alfa.hidroxi, con propiedades queratolíticas (rotura de la epidermis) y germicida (antiinfeccioso).
  • Acido Salicílico. Queratolítico y bacteriostático (antiinfeccioso), se suele utilizar en “fórmulas” de peeling especialmente para manos y pies.
  • Resorcinol. Queratolítico, fungicida (anti-hongos), bactericidad y antipruriginoso (anti-picor). Se emplea en pequeñas superficies, por su toxicidad elevada.
  • Acido tricloroacético. Germicida y queratolítico, de uso muy frecuente hoy en dia por su relativo fácil manejo y carencia de toxicidad, pero con gran eficacia.
  • Fenol. Es un ácido carbólico, muy potente y con gran toxicidad (renal, cardiaca y hepática). Su uso esta restringido a condiciones de hospitalización.
  • Acido glicólico. Acido orgánico con actividad queratolítica, muy común y que no posee toxicidad general, por lo que su uso también es frecuente.

¿CÓMO ACTUAN LAS SUSTANCIAS PEELING?

El efecto de estas sustancias depende de cuál sea la que elijamos y la concentración de la misma: cuanto menos agresiva sea la misma y/o menor sea la concentración, la penetración en la piel será también menor y por lo tanto sus efectos más superficiales. Por el contrario, cuanto mayor sea la concentración, los efectos conseguidos serán más profundos. En general podremos conseguir:

  • Disminuir o romper la cohesión de las células de la epidermis (queratolisis).
  • Reducir y compactar la capa córnea de la piel.
  • Aumentar el grosor de la epidermis.
  • Estimular la síntesis de colágeno de la dermis.
  • Aumentar la producción de glicosaminoglucanos (sustancia fundamental del estrato dérmico).
  • Aumentar la cantidad de colágeno en la dermis.

EFECTOS DEL PEELING

Los efectos conseguidos con un peeling derivan de lo conseguido con su actuación en la piel.

  • Reducción de las imperfecciones cutáneas.
  • Revitalización de los estratos cutáneos.
  • Aclaramiento o desaparición de ciertas pigmentaciones.
  • Aumento del volumen epidérmico y dérmico, con el consiguiente efecto “antiarruga”.
  • Mejora del aspecto cosmético general de la piel.

Sin embargo conviene tener muy en cuenta que estas acciones o se suelen conseguir con un único peeling. La técnica entraña el poderlo repetir periódicamente, con más o menos frecuencia según tipo de piel y problema a tratar, hasta conseguir el efecto óptimo posible.

TIPOS DE PEELING

En realidad, el efecto de un agente de peeling se relaciona más con la profundidad de la destrucción que se consigue, que con el agente en sí mismo. La capa más superficial a destruir es la córnea y la más profunda, la dermis. En relación a ello se conocen los siguientes:

  • Peeling superficial. Afecta al estrato córneo, epidermis y dermis papilar superficial. Un ejemplo podría ser el ácido glicólico
  • Peeling medio. Afecta a estrato córneo, epidermis, dermis papilar y dermis reticular alta. Un ejemplo podría ser el ácido tricloroacético.
  • Peeling profundo. Afecta hasta la dermis reticular media. Un ejemplo podría ser el fenol.

¿CÓMO SE REALIZA UN PEELING?

La finalidad última de un peeling es conseguir la destrucción de los estratos más superficiales de la piel y su posterior regeneración. Técnicamente se distinguen 3 fases:

  • Acondicionamiento. En los dias o semanas previos se podrá usar ciertas cremas que preparan la piel o favorecen la potencia posterior del peeling.
  • Aplicación. Peeling propiamente dicho. En la consulta, bajo condiciones controladas, se aplicará la sustancia elegida, a una concentración determinada, en la superficie cutánea a tratar. Se nota una sensación de quemazón transitoria. Esto puede llevar 2-5 minutos.
  • Periodo post-peeling. En los dias o semanas siguientes, en los que se tendrá cuidados normales de limpieza, hidratación, antitinfección y de protección solar, para favorecer la correcta regeneración de la piel, tras la quemadura química sufrida.

COMPLICACIONES QUE PUEDE ESPERAR

El tipo de sustancias utilizadas (ácidos, algunos de ellos con toxicidad para el organismo) así como la distinta variabilidad individual de cada paciente hace que siempre se corran ciertos riesgos. No obstante, éstos serán siempre controlados y aceptables: en ningún caso se realizará un peeling en el que el riesgo sea muy superior al beneficio esperado. Si la técnica es la adecuada y la pericia del dermatólogo es correcta es de esperar solo algunas complicaciones ocasionales, de importancia menor. En concreto: a) infecciones de la piel en el periodo post-peeling, que pueden dejar alguna cicatriz posteriormente (para evitarlo se indicarán antibióticos en pomada); b) aparición de manchas pigmentadas en algunas zonas del peeling (esto ocurre particularmente en personas morenas y se deberá tratar posteriormente con cremas o mascarilla despigmentante; c) molestias tipo quemazón, ya que lo que se produce en el peeling es muy parecido a una fuerte quemadura; para ello, si es preciso, se administrarán analgésicos habituales.

INDICACIONES DEL PEELING

La técnica de peeling no es estandar, igual para todas las personas, sino una técnica que se ha de individualizar. Es muy importante estudiar y valorar cada caso, cada problema, así como la correcta elección de la profundidad que se pretende conseguir y el agente a elegir. En general, la aplicación de peeling cutáneo tiene resultados buenos o aceptables en:

  • Cicatrices post-acne juvenil o vulgar
  • Cicatrices superficiales de otro origen
  • Arrugas superficiales o profundas
  • Algunas pigmentaciones de la cara
  • En el tratamiento anti-envejecimiento
  • En el tratamiento de queratomas y lesiones de sol.

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE

Tener perfecto conocimiento de la técnica a la que se va a someter.

  • Tener conocimiento realista de lo que se puede conseguir de ella. En concreto no debe olvidar que no es esperable el máximo efecto con una sola aplicación y que con frecuencia es necesario repetirlo, o asociar alguna otra técnica de Dermocosmética.
  • Antes de la realización del peeling no debe someterse a limpiezas de cutis ni depilados con cera. No debe estar pasando un catarro o gripo, ni debe tener costras o heridas en la piel a tratar.
  • Deberá acudir el dia que se le cite sin maquillarse, con la cara lavada con agua y jabón. Si se considera persona muy nervioso será conveniente tomarse un ansiolítico una hora antes de la citación.
  • En los dias siguientes al peeling la cara comenzará a “despellejarse” (realmente esto es lo que significa la palabra peeling), por lo que aparecerán zonas blanquecinas y costras. Esto es normal. Seguirá las normas de limpieza, hidratación y protección de infección que se le indicarán.
En las semanas que siguen al peeling se protegerá adecuadamente del sol, para evitar pigmentaciones residuales. Para ello se le indicará un protector solar.

 

 
     
 

Indicaciones PEELIN:

 
     
 
  • Cicatrices postacne
  • Imperfecciones cutáneas
  • Reversión daño actínico difuso
  • Control hiperseborrea facial
  • Mejora de la tersura cutánea
  • Cierto tipo de manchas
 
     
 
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